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| 甲醛中毒症状 |
| 发布于 2016-9-6 |
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甲醛中毒症状
1 、诊断原则根据短期内职业接触高浓度甲醛蒸气后迅速发病，结合临床症状、体征和胸部X线表现综合分析， 排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断为急性甲醛中毒。
2、 诊断及分级标准
2.1 甲醛刺激反应
2.2 轻度中毒
2.3 重度中毒
具有以 下情况 之一者，可诊断为重度中毒:
a. 喉头水肿及窒息;
c. 昏迷;
d. 休克。
2.4中度中毒
根据下列表现综合分析，可诊断为中度中毒:
b. 胸部X线 检 查有散在的 点片状或斑片状阴影。
3、 治疗原则
3.1 迅速 脱离现场，静 卧、保温、必要时吸氧。
3.2 注意观察，防止肺水肿。必要时可早期应用糖皮质激素。
3.3 对症处理，治 疗并发症，预防感染。
4 、劳动能力鉴定
5、 健康检查的要求
5.1 甲醛作业工人应作就业前体检及每2年一次的定期体检。
6、 职业禁忌证
a. 呼吸系统慢 性 疾病;
b. 全身性皮肤病;
c. 慢性眼病;
d. 对甲醛过敏者。
附录A 正确使用标准的说明(参考件)
A.1 本标准适用 于急性甲醛中毒。其它醛类化合物，特别是低分子醛和开链醛，如乙醛、丙烯醛等急性中毒也可参照本标准执行。
A.2 本病以呼吸系 统损伤为主，故诊断时以呼吸系统症状体征及胸部X射线检查为主 要诊断依据，实验室检查作为参考指标，如临床表现和胸部X射线检查不符时，可根据较严重的指标做出分级诊断。
刺激反应不属于急性中毒范畴，急性支气管炎及一度至二度喉水肿为本病的诊断起点。
A.3 急性甲醛中毒可伴有眼灼伤或皮肤损害，其诊断分级参见GBZ54、GBZl8。
A.4 甲醛中毒引起的喉水肿导致呼吸困难分四度，一度：安静时无呼吸困难，活动时呈吸气性呼吸困难；二度：安静时呈“三凹征”，活动时加重，但不影响睡眠，也无烦躁不安；三度：吸气性呼吸困难明显，“三凹征”显著，且有 烦躁，入睡困难；四度：除三度呼吸困难的表现外，还有躁动，出冷汗、面色苍白或发绀。
A.5 甲醛可引起哮喘，属过敏性疾病，本标准未予列出。
A.6 本病的潜伏期长达48小时，在发作前可无明显的临床症状和体征，因此对接触高浓度甲醛者应注意观察，采取积极 的预防措施。 早期可给予0.1%淡氨水吸入，促进甲醛转化为毒性较低的六次甲基四胺（乌洛托品），以保护呼吸道黏膜。
视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状, 检查可见结膜、咽部明显充血，胸部听诊呼吸音粗糙或闻及干性罗音。经综合 分析,可诊断 为轻度中毒。 根据下列表现综合分析，可诊断为中度中毒: a. 持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难,胸部听诊有散在的干、湿性罗音。可伴有体温增高和白细胞计数增加。 b. 胸部X线检查有散在的点片状或斑片状阴影。
A.8血气分析了PaO2测定值为急性甲醛中毒的诊断分级的参考指标，低氧血症分三度：轻度[PaO2<10.7k Pa（80mmHg）]、中度[PaO2<8kPa（60mmHg）]、重度[PaO2<5.3kPa（40mmHg）]。
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